Information

Geistige Symphyse


Warum betrachten wir die Symphyse des Unterkiefers (Symphysis menti) als eine Art von Amphiarthrose, die auch eine Symphysenart ist, obwohl sie an Bewegung und Knorpel am Gelenk fehlt?

Warum betrachten wir nicht als Synostose (eine Art von Synarthrose)?


Anatomie der mentalen Region

Es beherbergt das Gehirn und ist daher der Ort unseres Bewusstseins. Die gezeigten anatomischen Regionen unterteilen den menschlichen Körper.

Die Unterkieferstruktur Attachments Frakturen

Ideen Kreativität Phantasie Reaktionen Entscheidungsfindung und Gedächtnis.

Anatomie der mentalen Region. Die Ohrenregion ist in zwei Bereiche unterteilt, die jeweils ein Ohr enthalten. Das Kinn wird als mentale Region bezeichnet. Der Hals wird als Halsregion bezeichnet.

Unmittelbar darunter liegen die Rumpf- und Oberarmregion. Der axiale Körper verläuft entlang der Mittelachse und besteht aus allem außer den Gliedmaßen, dh dem Kopf, dem Hals, dem Brustkorb und dem Rücken, dem Bauch und dem Becken. Das submentale Dreieck oder suprahyoidale Dreieck ist eine Teilung des vorderen Dreiecks des Halses.

Die Wangen werden als Wangenregion bezeichnet. Es umfasst spezielle sensorische Empfänger Augen Ohren Mund und Nase Übertragungsgeräte für Stimme und Ausdruck und Portale für die Aufnahme von Kraftstoff Nahrung Wasser und Sauerstoff und den Ausstoß von Kohlendioxid. Die Nase wird als Nasenregion bezeichnet.

Mentale Region regio mentalis. Der Rumpf des Körpers enthält. Genau wie auf einer Landkarte bezieht sich eine Region auf ein bestimmtes Gebiet.

Das Foramen mentale mf ist ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt, um chirurgische Lokalanästhesie- und andere invasive Verfahren für Zahnchirurgen zu erleichtern, die periapikale Operationen im mentalen Bereich des Unterkiefers durchführen. Biologie der kinnähnlichen oder lippenähnlichen Struktur. Vet Anatomy Vet Anatomy der interaktive Atlas der Veterinäranatomie.

Der Mund wird als Mundregion bezeichnet. Die mentale Region ist widersinnigerweise das Kinn. Die Ohren werden als Ohrmuschel oder Ohrregion bezeichnet.

Vet Anatomy ist ein Veterinäratlas der Anatomie, der auf veterinärmedizinischen MRT-Röntgenaufnahmen und medizinischen Illustrationen basiert, die von professionellen Anatomen und Veterinärbildgebungsspezialisten entworfen und erstellt wurden. Geistig nicht vergleichbare Anatomie des Kinns oder des Mittelteils des Unterkiefers genial. Illustrierte anatomische Teile mit Bildern aus der Anatomie und Beschreibungen anatomischer Strukturen.

Rumpf unterhalb der Brustregion Bauchhöhle enthält Magen den größten Teil des Darms Leber Gallenblase Milz Bauchspeicheldrüse Nieren und Harnleiter Nebennieren und Vena cava inferior. Unterlegen oder niedriger als diese ist die Bauchregion. Die Kopfregion ist die oberste oder oberste Region des menschlichen Körpers.

Regionen des Kopfes und des Halses. Anatomische Teile der mentalen Region regio mentalis. Der Körper ist in zwei große Teile unterteilt.

Liste der menschlichen anatomischen Regionen Wikipedia

Testbank für die menschliche Anatomie 7. Auflage

Gesichts-Ultraschall-Anatomie für nicht-invasive Kosmetik und

Oberflächenanatomie Das medizinische Lehrbuch

Die Zyklopädie der Anatomie und Physiologie Anatomie

Einfache Notizen zum Kopf Lernen in nur 4 Minuten Earth S Lab

Regionen des Kopfes Dentalhygiene Deh1010 mit Zellmer At

Datei Mentale Region Chin Png Wikimedia Commons

Studienleitfaden für die Praxis 1 Docx Studienleitfaden für

Zugang des Unterkiefers Intraoraler Zugang zur Symphyse Ao

Nervenblockaden des Gesichts Nysora

Kapitel 2 Lernkarten-Quizlet

Oberflächenanatomie Das medizinische Lehrbuch

Beschrifteter Atlas der Anatomie-Illustrationen des Hundes

Anatomisches Vokabular Labor für menschliche Anatomie und Physiologie

Arterielle Versorgung der Oberschenkel- und Gesäßregion Geeky Medics

Psychische Nerveneinklemmung Springerlink

Medizinische Terminologie für Körperregionen Dummies

Chirurgische Anatomie des Unterkiefers

Kapitel 1 2 Einführung in die Oberflächenanatomie in Florida Southwestern

Gesichtsknochen Anatomie Übersicht Unterkiefer Maxilla

Menschliche Anatomie Final Flashcards Easy Notecards

Anatomie Beschreibende und Angewandte Anatomie The Seventh Or

Autoren des Unterkiefers haben Material hinzugefügt, ua Chirurgie-Referenz

Wissenschaftlerin für anatomische Regionen Cindy

Gesäßregion Anatomie und Signifikanz Learning Hacks

4 Die Rolle des Gehirns bei psychischen Erkrankungen

Die vier Hauptregionen der menschlichen Anatomie des Gehirns und

Pdf Phylogenetische und ontogenetische Besonderheiten von

Wissenschaftliche Veröffentlichungen im Internet

Liste der menschlichen anatomischen Regionen Wikipedia

Oberflächenanatomie der submentalen und submandibulären Region


MATERIALEN UND METHODEN

Elf ausgewachsene Individuen, die neun Squamat-Kladen repräsentieren (Abb. 1 Tabelle 1) wurden in einer Klimakammer bei 27 °C und 85 % Luftfeuchtigkeit gehalten und mit Mehlwürmern, Grillen oder Mäusen gefüttert nach Belieben über ein Jahr im Rahmen von Bewegungsexperimenten (NSF IOB 0520100, Reilly und Biknevicius, Ohio University). Ungefähr 5 Wochen vor der Sterbehilfe wurden den Patienten alle 11 Tage (Williams and Holliday, OU .) drei Serien von Fluorochrom-Farbstoffen (Calcein, Oxytetracyclin HCL, Oxytetracyclin HCL 20 mg/kg gelöst und gefiltert in 0,9% Kochsalzlösung) intravenös über die Schwanzvene injiziert IACUC U06-09). Vier Tage nach der letzten Fluorochrom-Injektion wurden die Tiere euthanasiert. Da Formalin Markierungsfarbstoffe verdünnt, wurden die Proben nach der Euthanasie sofort in 100 % und dann 70 % Ethanol für die histologische Verarbeitung und spätere Analysen der Knochenablagerungsraten (Holliday, unveröffentlichte Daten) gelagert. Die Köpfe wurden Mikro-CT-gescannt mit einer Schichtdicke von 45 μm (GE eXplore Locus in vivo Kleintier-MikroCT-Scanner, Ohio University). Dreidimensionale Symphysenmodelle wurden mit Amira v4.1 (Visage Imaging) und Geomagic (v8.0) gerendert (Abb. 2A–D). Weitere gerettete Individuen (Tabelle 1) wurden ebenfalls erhalten, variabel mikro- oder medizinisch-CT-gescannt und in ähnlicher Weise histologisch beprobt, um den im Labor erhobenen Datensatz zu ergänzen. Die Ernährungs- und Ernährungsgewohnheiten der vertretenen Eidechsentaxa wurden aus der Literatur zusammengetragen.


Wachstumsbedingte Formveränderungen der Unterkiefersymphyse

Die Entwicklung der Prominenz der mentalen Region wird im Allgemeinen als ein postnatales Phänomen an der labialen Seite der Symphyse beschrieben, das eine Knochenresorption am Alveolarfortsatz der Schneidezähne, aber eine Knochenablagerung in der mentalen Region umfasst (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990). Das Vorwärtswachstum der Symphyse ist mit einer Knochenablagerung auf der labialen und lingualen Seite der Symphyse vom fetalen Stadium bis zum Auftreten des zweiten Milchmolaren (dm2 Enlow & Harris, 1964 Mauser et al. 1975 Kuriharaet al. 1980 Enlow, 1990). Aus der Zeit dm2 entsteht, wächst die mentale Region weiter nach vorne, während sich der Alveolarfortsatz der Schneidezähne nach hinten bewegt, wenn die labiale Seite dieser Region resorptiv wird. Dieses Phänomen wird als 𠆋one Remodeling Reversal’ bezeichnet. Die anderen Symphysenregionen bleiben Depot. Obwohl die mentale Region mit der Umkehrung des Knochenumbaus am Alveolarfortsatz der Schneidezähne stärker hervortritt (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990), entwickelt sich die Prominenz der mentalen Region allmählich von Geburt an (Coquerelle et al. 2010a), wenn beide linguale und labiale Flächen der Symphyse sind vollständig hinterlegt. Es ist wahrscheinlich, dass unterschiedliche Raten der Knochenablagerung zwischen der mentalen Region und dem Alveolarfortsatz existieren, bevor die Remodellierungsumkehr eingeleitet wird, aber quantitative Daten zu diesen unterschiedlichen Wachstumsraten sind nicht verfügbar.

DuBrul & Sicher (1954) vermutete, dass die Hervorhebung der mentalen Region beim modernen Menschen von der Abwärts- und Vorwärtsentwicklung der lingualen Seite des unteren Symphysenrandes – stammt, die auch als labiale Entrollung beschrieben wird ( Abb. 2 ). Die Lage der Depot- und Resorptivfelder reicht nicht aus, um die Hypothese von DuBrul & Sicher (1954) zu bestätigen oder abzulehnen, da es im früheren postnatalen Alter um unterschiedliche Knochenablagerungsraten entlang der lingualen und labialen Oberfläche zwischen den mentale Region und den Alveolarfortsatz (siehe oben). Welcher Entwicklungsprozess könnte jedoch die labiale Abrollung der lingualen Seite des Symphysenunterrandes ( Abb. 2 ) bewirken und zur Hervorhebung der mentalen Region führen? Experimentell konnte gezeigt werden, dass die suprahyoide Muskulatur (der vordere Digastricus, der transversale Unterkiefer, der Mylohyoideus) und das Zungenvolumen (Spyropoulos et al. 2002 Liu et al. 2008) das vordere Wachstum der Symphyse und die horizontale Drift beeinflussen des Frontzahns. Beim Menschen verändert sich die Zunge während der ersten 2 Lebensjahre zu einer runderen Form (Negus, 1949, Lieberman, 1984) durch eine größere Zunahme der Höhe als der Länge. Obwohl die Ursache-Wirkungs-Beziehung in der Literatur nicht eindeutig nachgewiesen wurde, kann die Umformung der menschlichen Zunge die Position der suprahyoidalen Muskelansätze an der lingualen Seite der mentalen Region verändern, indem sie nach unten gedrückt werden. Dies ist für unsere erste Hypothese insofern relevant, als die Verlagerung der Muskelansätze die Orientierung der die Richtung des Knochenwachstums beeinflussenden Muskelkräfte (Hohl, 1983 van Spronsen et al. 1997) sowie die Zahndrift verändern würde innerhalb des Kiefers. Darüber hinaus verlagert sich während der gleichen Entwicklungsperiode, wenn sich die Symphyse nach hinten neigt und die Form der Zunge runder wird, das Zungenbein relativ zum unteren Rand der Symphyse nach unten und nach vorne (King, 1952). Dies verändert auch die räumliche Ausrichtung der Muskelkräfte und kann zur Umformung der mentalen Region während der Ontogenese beitragen.

Bei der Entwicklung der aufrechten Körperhaltung in den ersten Jahren nach der Geburt befinden sich der Oropharynx und der Laryngopharynx an der Schnittstelle zwischen der Vorwärtspositionierung der Halswirbel neben dem Foramen magnum (Aiello & Dean, 1990) und der Rückwärtspositionierung von der ethmomaxillare Komplex unter der vorderen Schädelbasis, höchstwahrscheinlich als Folge einer Beugung der Schädelbasis (Lieberman et al. 2000 McCarthy & Lieberman, 2001). Die Vorwärtspositionierung der Halswirbelsäule ist mit dem Vorwärtswachstum des Unterkiefers und der Vorwärts- und Abwärtsverschiebung des Zungenbeins verbunden (Solow & Siersbæk-Nielsen, 1986). Daher kann während des frühen postnatalen Wachstums der Platz für die Atemwege nicht wesentlich vergrößert werden, da der Unterkiefer, die Zunge, der Geniohyoideus und die vorderen Digastricus-Muskeln oben durch den ethmomaxillaren Komplex und posterior durch die Halswirbelsäule dicht gepackt sind. Das Absinken des hinteren Zungengrundes, des Zungenbeins und des Kehlkopfes in den Rachen, wenn die Form der Zunge runder wird (Negus, 1949), kann mit den kontrastierenden Kräften des horizontalen und vertikalen Wachstums der Stimme zusammenhängen der für die Aufrechterhaltung der Rachenfunktionen wie Schlucken und Atmen unerlässlich ist. Diese räumliche Einschränkung im hinteren Bereich des Vokaltrakts ist für die Prüfung unserer zweiten Hypothese relevant.


Untersuchung der Position, Form und Größe des Foramen mentale unter Verwendung verschiedener Parameter in trockenen erwachsenen menschlichen Mandibeln aus Nordindien

Hintergrund. Da das Foramen mentale (MF) ein wichtiger Orientierungspunkt ist, um chirurgische, lokalanästhetische und andere invasive Verfahren zu erleichtern, zielte die vorliegende Studie darauf ab, seine morphologischen Merkmale und morphometrischen Parameter in Bezug auf umgebende Orientierungspunkte aufzuklären. Material und Methode. 105 trockene erwachsene menschliche Mandibeln unbekannten Geschlechts wurden hinsichtlich Position, Form und Anzahl der mentalen Foramina beobachtet. Ihre Größe wurde mit einem digitalen Messschieber gemessen und statistisch durch Mittelwert und Standardabweichung (SD) analysiert. Ergebnisse. In den meisten Fällen (74,3%) war der MF oval und lag auf der Längsachse des 2. Prämolaren (61% rechts und 59,1% links). Der mittlere Abstand für die rechte und linke Seite wurde von verschiedenen Orientierungspunkten gemessen. Abschluss. Vorkenntnisse über Variationen des Foramens mentale helfen Chirurgen bei der Planung von Operationen in dieser Region, um Nervenschäden zu vermeiden und auch eine effektive Anästhesie mit mentaler Nervenblockade zu ermöglichen.

1. Einleitung

Das Foramen mentale (MF) befindet sich auf der anterolateralen Seite des Unterkieferkörpers. Es weist den Weg zu den mentalen Nerven und Gefäßen [1-3]. Variationen des Foramen mentale sind häufig anzutreffen, die von Form- und Positionsunterschieden [4–6] bis hin zum Vorhandensein eines Foramen akzessorisch [7] oder in einigen Fällen sogar vollständiger Abwesenheit reichen [8, 9]. Die Kenntnis seiner Position, Form und Größe ist wichtig, um eine Anästhesieblockade vor klinischen Eingriffen an unteren Frontzähnen durchzuführen und die Integrität des Nervenstamms bei chirurgischen Eingriffen zu erhalten [10, 11]. Da das Foramen mentale ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt ist, um chirurgische, lokalanästhetische und andere invasive Verfahren zu erleichtern, zielt die vorliegende Studie darauf ab, morphologische und morphometrische Merkmale des Foramen mentale in Bezug auf umgebende Orientierungspunkte zu beurteilen.

2. Material und Methode

105 trockener erwachsener menschlicher Unterkiefer unbekannten Geschlechts, erhalten von der Anatomieabteilung des L.L.R.M. und das Subharti Medical College bildeten das Material für das Studium. Wir haben die Position, Form und Anzahl der MF beobachtet. Wir haben den Abstand von MF (in mm) von verschiedenen Orientierungspunkten, einschließlich Symphysis menti, Alveolarkamm, Hinterrand des Unterkieferastes und Unterkieferrand mit einem digitalen Messschieber gemessen und die Größe des mentalen Foramens berechnet [2] (Abbildung 1 ). AC: Abstand vom Alveolarkamm zum oberen Rand des Foramen mentale. BD: Abstand vom unteren Rand des Unterkiefers zum unteren Rand des Foramen mentale. AB: Abstand vom Alveolarkamm bis zur Unterkante des Unterkiefers. VD: vertikaler Durchmesser des Foramens =

. WY: Abstand von Symphysis menti zum medialen Rand des Foramen mentale. XZ: Abstand vom hinteren Rand des Unterkieferastes bis zum seitlichen Rand des Foramen mentale. WX: Abstand von der Symphysis menti zum hinteren Rand des Unterkieferastes. HD: horizontaler Foramendurchmesser =


Beziehung des Foramen mentale zum Unterkieferkörper. A: Punkt am Alveolarkamm auf Längsachse liegend mit Foramen mentalis B: Punkt am unteren Rand des Unterkiefers auf Längsachse liegend mit Foramen mentalis C: Punkt am oberen Rand des Foramen mentalis D: Punkt am unteren Rand des Foramen mentalis W: Punkt bei Symphysis menti auf Querachse liegend mit Foramen mentalis X: Punkt am hinteren Rand des Ramus auf Querachse liegend mit Foramen mentalis Y: Punkt am medialen Rand des Foramen mentalis Z: Punkt am lateralen Rand des Foramen mentalis.

Die Ergebnisse werden als Mittelwert und Standardabweichung (SD) ausgedrückt.

3. Ergebnisse

Die Position der MF wurde nach Tebo und Telford [14] in Relation zu den Zähnen des Unterkiefers klassifiziert (Abbildung 2). (I) Foramen auf einer Längsachse zwischen Eckzahn und erstem Prämolar liegend (II) Foramen auf der Längsachse des ersten Prämolaren liegend (III) Foramen auf einer Längsachse liegend zwischen dem ersten und zweiten Prämolaren verlaufend (IV) Foramen auf der Längsachse liegend des Foramens des zweiten Prämolaren (V), das auf einer Längsachse liegt, die zwischen dem zweiten Prämolaren und dem Foramen des ersten Molaren (VI) verläuft, das auf der Längsachse des ersten Molaren liegt.


Variable Beziehungen des Foramen mentale zu den unteren Zähnen als Positionen I–VI. CA: Eckzahn 1. P: erster Prämolar 2. P: zweiter Prämolar 1. M: erster Molar.

Die häufigste Position war auf der Längsachse des zweiten Prämolaren (Position IV) (Abbildung 3), gefolgt von den Positionen III (Abbildung 4), V (Abbildung 5), II (Abbildung 6) und VI (Abbildung 7). Der MF wurde in Position I in keinem Unterkiefer beobachtet. Die Ergebnisse sind in Tabelle 1 dargestellt. Um den MF zu lokalisieren und seine Größe zu messen, wurden verschiedene Parameter berücksichtigt und die Ergebnisse sind in den Tabellen 2 und 3 dargestellt.


Geistige Symphyse - Biologie

Die Oberkiefer ist eine Verschmelzung zweier Knochen entlang der Gaumenspalte, die den Oberkiefer bilden. Dies ist ähnlich wie beim Unterkiefer, der ebenfalls eine Verschmelzung von zwei Hälften an der mentalen Symphyse ist. Vögel haben keine Oberkiefer im strengen.
Ganzer Artikel >>>

Der Alveolarfortsatz ist der verdickte Knochenkamm, der die Zahnhöhlen auf zähnetragenden Knochen enthält. Er wird auch als Alveolarknochen bezeichnet. Beim Menschen sind die zahntragenden Knochen die Oberkiefer und der Unterkiefer. Der Mineralgehalt des Alveolarknochens ist meist.
Ganzer Artikel >>>

Lifestyle-, Fitness- und Gesundheitsinformationen über Oberkiefer Unterkiefer. . wenn ich anfange, Eckzähne auf meinem zu entwickeln Oberkiefer und Unterkiefer. .
Ganzer Artikel >>>

Die Oberkiefer Unterkiefer ist die Verbindung des Kiefers, der den Oberkiefer bildet, und . Wie der Unterkiefer, der Oberkiefer ist auch eine Verschmelzung von zwei Hälften, die sich befinden.
Ganzer Artikel >>>

Medizinisches Online-Wörterbuch und Glossar mit medizinischen Definitionen. Definition von Oberkiefer. Oberkiefer: Die Oberkiefer ist der Hauptknochen des Oberkiefers.
Ganzer Artikel >>>

Online-Shopping bei DirectTextBook.com - Sparen Sie bis zu 80%, kaufen oder mieten Sie. Neue und gebrauchte Bücher wie Osseous Reconstruction of the Oberkiefer und die Unterkieferchirurgie.
Ganzer Artikel >>>

Information über Oberkiefer im kostenlosen Online-Englisch-Wörterbuch und der Enzyklopädie. . Oberkiefer - der Kiefer bei Wirbeltieren, der mit dem Schädel verschmolzen ist.
Ganzer Artikel >>>

Online Shopping bei SpotCost.com - Neue und gebrauchte Bücher wie Osseous Reconstruction of the Oberkiefer und die Operationstechniken des Unterkiefers mit Titannetz und Knochen.
Ganzer Artikel >>>

Oberkiefer Informationen einschließlich Symptomen, Ursachen, Krankheiten, Symptomen, Behandlungen und anderen . Oberkiefer: Der Oberkieferknochen bei Wirbeltieren ist mit dem verwachsen.
Ganzer Artikel >>>

Zoologische Informationen, Geschichte, Artikel und Forschung aus akademischen Zeitschriften, Zeitungen und Zeitschriften auf HighBeam.com. Kostenlose Testversion, Kreditkarte erforderlich.
Ganzer Artikel >>>

Oberkiefer: Außenfläche, Nasenfläche, von außen geöffnet, harter Gaumen . Fallberichte im Unterkiefer und Oberkiefer von erwachsenen Frauen, Hum Path 199930:101 .
Ganzer Artikel >>>

Home > Hunde-Homepage > Knochen, Gelenke & Muskeln > Artikel: Fraktur des Oberkiefer bei Hunden. Frakturen der Oberkiefer (Oberkiefer) sind normalerweise das Ergebnis von .
Ganzer Artikel >>>


Inhalt

Anzeichen und Symptome Bearbeiten

Fast jedes der Psychiatrie bekannte Symptom tritt bei diesen Müttern auf – jede Art von Wahn, einschließlich der seltenen wahnhaften Parasitose, [3] wahnhaftes Fehlidentifikationssyndrom, [4] Cotard-Wahn, [5] Erotomanie, [6] Wechselbalgwahn, [7] Verleugnung Schwangerschaft oder Geburt, [8] Befehlshalluzinationen, [9] Willens- und Selbststörungen, [10] Katalepsie und andere Symptome der Katatonie, [11] Selbstverstümmelung [12] und alle schweren Stimmungsstörungen. Darüber hinaus beschreibt die frühere Literatur aus dem 18. Jahrhundert auch nicht allgemein anerkannte Symptome, wie z. [fünfzehn]

Bei Ansammlungen von Symptomen (Syndromen) haben ca. 40% eine Wochenbettmanie, [16] [17] mit gesteigerter Vitalität und Geselligkeit, reduziertem Schlafbedürfnis, schnellem Denken und Sprachdruck, Euphorie und Reizbarkeit, Hemmungsverlust, Gewalt, Leichtsinn und Grandiosität (einschließlich religiöser und expansiver Wahnvorstellungen) wird als besonders schwerwiegend angesehen, mit stark desorganisierter Sprache, extremer Erregung und Erotik. [18]

Weitere 25 % haben ein akutes polymorphes (zykloides) Syndrom. Dies ist ein sich verändernder klinischer Zustand mit vorübergehenden Wahnvorstellungen, Fragmenten anderer Syndrome, extremer Angst oder Ekstase, Ratlosigkeit, Verwirrung und Motilitätsstörungen. In der Vergangenheit wurde dies von einigen Experten als pathognomonisch (spezifisch) für eine Wochenbettpsychose angesehen, aber dieses Syndrom findet sich auch in anderen Situationen, nicht nur im Fortpflanzungsprozess, und bei Männern. Diese Psychosen werden in der ICD-10 der Weltgesundheitsorganisation in die Rubrik akute und vorübergehende psychotische Störungen eingeordnet. [19] In der allgemeinen Psychiatrie werden manische und zykloide Syndrome als unterschiedlich angesehen, aber bei Langzeituntersuchungen bei gebärfähigen Frauen sind die bipolaren und zykloiden Varianten in einer verwirrenden Vielfalt von Kombinationen vermischt, und in diesem Zusammenhang scheint es am besten zu sein, betrachten sie als Mitglieder derselben „bipolaren/zykloiden“ Gruppe. Zusammen machen die manische und die zykloide Variante etwa zwei Drittel der gebärfähigen Psychosen aus. [20]

Diagnose Bearbeiten

Postpartale bipolare Störungen müssen von einer langen Liste organischer Psychosen unterschieden werden, die im Wochenbett auftreten können, und von anderen nicht-organischen Psychosen werden diese beiden Gruppen im Folgenden beschrieben. Sie müssen auch von anderen geburtspsychiatrischen Störungen wie Angststörungen, Depressionen, posttraumatischen Belastungsstörungen, Beschwerde- und Bindungsstörungen (emotionale Zurückweisung des Säuglings) abgegrenzt werden, die gelegentlich diagnostische Schwierigkeiten bereiten.

Die klinische Abklärung erfordert die Erhebung der Anamnese bei der Mutter selbst und, da sie oft schwer krank, einsichtslos und nicht in der Lage ist, die Ereignisse klar darzustellen, von mindestens einem nahen Verwandten. Ein Bericht der Sozialarbeit und bei stationär aufgenommenen Müttern auch Pflegebeobachtungen sind wertvolle Informationsquellen. Eine körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen können somatische Erkrankungen aufdecken, die die geburtshilflichen Ereignisse komplizieren und manchmal eine Psychose hervorrufen. Es ist wichtig, die Fallaufzeichnungen früherer Episoden einer psychischen Erkrankung zu erhalten und bei Patienten mit mehreren Episoden eine Zusammenfassung des gesamten Verlaufs ihrer psychiatrischen Vorgeschichte in Bezug auf ihr Leben zu erstellen.

In der 10. Auflage der 1992 veröffentlichten Internationalen Klassifikation der Krankheiten wird empfohlen, diese Fälle nach der Form der Erkrankung zu klassifizieren, ohne den postpartalen Zustand hervorzuheben. Es gibt jedoch eine Kategorie F53.1 mit dem Titel „Schwere psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett“, die verwendet werden kann, wenn es nicht möglich ist, eine Vielzahl von affektiven Störungen oder Schizophrenie zu diagnostizieren. Das Diagnostic and Statistical Manual der American Psychiatric Association, dessen 5. Auflage im Mai 2013 veröffentlicht wurde, erlaubt die Verwendung eines „peripartum onset specifier“ in Episoden von Manie, Hypomanie oder Major Depression, wenn die Symptome während der Schwangerschaft oder in den ersten vier Wochen der Schwangerschaft auftreten Wochenbett. Das Versäumnis, eine postpartale Psychose und ihre Komplexität zu erkennen, ist für Kliniker, Epidemiologen und andere Forscher nicht hilfreich. [21]

Onset-Gruppen Bearbeiten

Die postpartale bipolare Erkrankung gehört zum bipolaren Spektrum, dessen Störungen in zwei gegensätzlichen Formen auftreten – Manie und Depression. Sie sind stark vererbbar, [22] und Betroffene (eher weniger als 1 % der Bevölkerung [23] ) haben unter bestimmten Umständen eine lebenslange Neigung (Diathese), psychotische Episoden zu entwickeln. Zu den „Auslösern“ gehören eine Reihe von Arzneimitteln, chirurgische Eingriffe, Nebennierenkortikosteroide, saisonale Veränderungen, Menstruation und Geburten. Die Erforschung der Wochenbettmanie ist daher nicht die Erforschung einer „Eigenkrankheit“, sondern eine Untersuchung der gebärfähigen Auslöser einer bipolaren Störung.

Psychosen, die in den ersten zwei Wochen nach der Geburt – zwischen dem ersten postpartalen Tag (oder auch während der Geburt [24] bis etwa dem 15. Tag) – ausgelöst werden, komplizieren ca. 1/1.000 Schwangerschaften Auslöser im Zusammenhang mit der Geburt. Es gibt jedoch Hinweise auf vier weitere Auslöser – spät nach der Geburt, [26] vor der Geburt, [27] nach der Abtreibung [28] und Entwöhnung. [29] Marcé, weithin als Autorität für Wochenbettpsychosen angesehen, [30] behauptete, dass sie in Früh- und Spätformen unterteilt werden könnten, die Spätform beginnt etwa sechs Wochen nach der Geburt, verbunden mit der Rückkehr der Menstruation.[31] Seine Ansicht wird durch die große Anzahl von Fällen in der Literatur mit Beginn 4–13 gestützt Wochen nach der Geburt, Mütter mit fortlaufendem Beginn von 4–13 Wochen und einige Umfrageergebnisse.[32] Die Evidenz für einen Auslöser, der in der Schwangerschaft wirkt, basiert auch auf der großen Anzahl der gemeldeten Fälle und insbesondere auf der Häufigkeit von Müttern, die zwei oder mehr vorbereiten tum-Episoden. Vor allem aus Umfragen [33] gibt es Hinweise auf bipolare Episoden, die durch einen Schwangerschaftsabbruch (Fehlgeburt oder Abbruch) ausgelöst werden. Die Evidenz für einen Entwöhnungsauslöser beruht auf 32 Fällen in der Literatur, von denen 14 rezidivierend waren. Die relative Häufigkeit dieser fünf Auslöser wird durch die Fallzahlen in der Literatur angegeben – etwas mehr als die Hälfte früher postpartaler Beginn, jeweils 20 % später postpartaler und präpartaler Beginn und der Rest nach Abort und Entwöhnungsbeginn.

Darüber hinaus können Episoden, die nach der Geburt beginnen, durch Nebennierenkortikosteroide, chirurgische Eingriffe (z. B. Kaiserschnitt) oder Bromocriptin als Alternative oder zusätzlich zum postpartalen Trigger ausgelöst werden. [34]

Krankheitsverlauf Bearbeiten

Bei moderner Behandlung ist mit einer vollständigen Genesung innerhalb von 6–10 Wochen zu rechnen. [35] [36] Nach der Genesung von der Psychose leiden manche Mütter an Depressionen, die Wochen oder Monate andauern können. Etwa ein Drittel erleidet einen Rückfall, mit einem Wiederauftreten der psychotischen Symptome wenige Wochen nach der Genesung sind diese Rückfälle nicht auf eine Nichteinhaltung der Medikation zurückzuführen, da sie häufig beschrieben wurden [37] bevor die medikamentöse Behandlung entdeckt wurde. [38] Eine Minderheit hat eine Reihe von periodischen Rückfällen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. [36] Eine vollständige Genesung mit Wiederaufnahme eines normalen Lebens und einer normalen Mutter-Kind-Beziehung ist die Regel. [39]

Viele dieser Mütter leiden an anderen bipolaren Episoden, im Durchschnitt etwa alle sechs Jahre. Obwohl Suizid bei einer akuten manischen oder zykloiden Episode im Wochenbett fast unbekannt ist, bergen depressive Episoden im späteren Leben ein erhöhtes Risiko [40] [41] und es ist ratsam, dass Mütter langfristig Kontakt mit psychiatrischen Diensten halten.

Bei einer weiteren Schwangerschaft ist die Rezidivrate hoch – in der größten Serie erlitten etwa drei Viertel ein Rezidiv, aber nicht immer konnte das Rezidiv im frühen Wochenbett während der Schwangerschaft oder später in der Wochenbettzeit auftreten. [42] Dies legt einen Zusammenhang zwischen frühem Beginn und anderen Gruppen mit Beginn nahe.

Management, Behandlung und Prävention Bearbeiten

Beratung vor der Empfängnis Bearbeiten

Es ist bekannt, dass bei Frauen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte [43] [44] [45] einer Wochenbettpsychose oder einer bipolaren Störung das Risiko einer Wochenbettepisode besteht. Das höchste Risiko von allen (82%) ist eine Kombination aus einer früheren postpartalen Episode und mindestens einer früheren nicht puerperalen Episode. [46] Es besteht die Notwendigkeit, Frauen mit hohem Risiko vor Beginn einer Schwangerschaft zu beraten, insbesondere solche, die sich einer prophylaktischen Behandlung unterziehen. Zu den Themen gehören das teratogene Risiko, die Rezidivhäufigkeit sowie die Risiken und der Nutzen verschiedener Behandlungen während der Schwangerschaft und Stillzeit. Eine persönliche Analyse sollte für jeden Einzelnen durchgeführt werden [47] und am besten mit nahen Familienmitgliedern geteilt werden. Die teratogenen Risiken von Antipsychotika sind gering [48], aber höher bei Lithium [49] und Antikonvulsiva. Carbamazepin hat, wenn es in der Frühschwangerschaft eingenommen wird, einige teratogene Wirkungen [50], aber Valproat ist mit Spina bifida und anderen schweren Fehlbildungen verbunden und ein fetales Valproat-Syndrom [51] ist bei Frauen, die schwanger werden könnten, kontraindiziert. In der späten Schwangerschaft können Antipsychotika und Lithium [52] unerwünschte Wirkungen auf den Säugling haben. Das Absetzen von Stimmungsstabilisatoren birgt ein hohes Rückfallrisiko während der Schwangerschaft. [53]

Planung vor der Geburt Bearbeiten

Wenn eine Frau mit hohem Risiko schwanger wird, ist es unerlässlich, ein Planungsgespräch einzuberufen. Dies ist dringend erforderlich, da die Diagnose einer Schwangerschaft verspätet und die Geburt möglicherweise vorzeitig erfolgen kann. An dem Treffen sollten hausärztliche, geburtshilfliche und psychiatrische Mitarbeiter (wenn möglich) zusammen mit der werdenden Mutter und ihrer Familie und (gegebenenfalls) einer Sozialarbeiterin teilnehmen. Es gibt viele Probleme – pharmazeutische Behandlung, Schwangerschaftsvorsorge, frühe Anzeichen eines Rezidivs, das Management des Wochenbetts sowie die Pflege und Sicherheit des Säuglings. Es ist wichtig, dass das psychiatrische Team sofort nach der Geburt des Kindes benachrichtigt wird.

Heimbehandlung und Krankenhausaufenthalt Bearbeiten

Es ist seit dem 19. geboren. Aber es gibt viele Risiken, [55] und es ist wichtig, dass sie rund um die Uhr von einem kompetenten Erwachsenen überwacht und regelmäßig von Fachpersonal besucht wird. Die Behandlung zu Hause ist ein Rat der Perfektion und die meisten Frauen werden in eine psychiatrische Klinik eingewiesen, viele als Notfall und normalerweise ohne ihre Babys. In einigen Ländern, insbesondere Australien, Belgien, Frankreich, Indien, den Niederlanden, der Schweiz und dem Vereinigten Königreich, ermöglichen Sondereinheiten die Aufnahme von Frauen und Kleinkindern. Die gemeinsame Aufnahme hat viele Vorteile, aber die Risiken einer Aufnahme auf eine Station mit schwerkranken Müttern für den Säugling sind nicht zu unterschätzen, [56] [57] und der hohe Anteil an Pflegepersonal, der zur Absicherung der Säuglinge erforderlich ist, macht sie zu einem der die teuersten psychiatrischen Einrichtungen.

Behandlung der akuten Episode Bearbeiten

Diese Mütter benötigen eine Sedierung mit Antipsychotika (Neuroleptika), neigen aber zu extrapyramidalen Symptomen [58] einschließlich des malignen neuroleptischen Syndroms. [59] Seit der Zusammenhang mit bipolaren Störungen erkannt wurde (ca. 1970), wird die Behandlung mit stimmungsstabilisierenden Mitteln wie Lithium [60] und Antikonvulsiva erfolgreich eingesetzt. Die Elektrokrampftherapie hat bei dieser Erkrankung den Ruf, wirksam zu sein [61] und kann mit den entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen während der Schwangerschaft (unter Vermeidung des Risikos einer medikamentösen Behandlung) verabreicht werden. [62] Es gab jedoch keine Versuche, und die niederländische Erfahrung hat gezeigt, dass sich fast alle Mütter ohne sie schnell erholen. [63] Nach der Genesung benötigt die Mutter möglicherweise eine antidepressive Behandlung und/oder prophylaktische Stimmungsstabilisatoren. [47]

Prävention Bearbeiten

Es gibt viele Hinweise darauf, dass Lithium Episoden bei Müttern mit hohem Risiko zumindest teilweise verhindern kann. [64] Es ist während der Geburt gefährlich, wenn Druck im Becken die Harnleiter verstopfen und den Blutspiegel erhöhen kann. [65] Nach der Geburt begonnen, sind die Nebenwirkungen sogar bei gestillten Säuglingen minimal. [66]

Aber dies sind frühe Tage in der Kontrolle dieser Krankheit. Die Ambition der Medizin ist es, Krankheiten auszurotten, indem sie ihre Ursachen versteht und mit ihnen umgeht. Um das Risiko einer Wochenbettpsychose bei den Töchtern und Nachkommen der gegenwärtig Erkrankten zu eliminieren, müssen wir viel mehr über die bipolare Diathese wissen und wissen, wie in jeder Gruppe mit Beginn Episoden ausgelöst werden.

Ursachen Bearbeiten

Die Ursache der postpartalen bipolaren Störung gliedert sich in zwei Teile – die Natur der Gehirnanomalien, die für manische und depressive Symptome prädisponieren, und die Auslöser, die diese Symptome bei Menschen mit bipolarer Diathese hervorrufen. Die genetischen, anatomischen und neurochemischen Grundlagen der bipolaren Störung sind derzeit unbekannt und stellen eines der wichtigsten Projekte in der Psychiatrie dar, aber hier nicht das Hauptanliegen. Die Herausforderung und Chance der gebärfähigen Psychosen besteht darin, die Auslöser des frühen postpartalen Beginns und anderer Gruppen mit Beginn zu identifizieren.

Angesichts der Tatsache, dass diese Psychosen seit Jahrhunderten bekannt sind, wurden bisher kaum Anstrengungen unternommen, um die zugrunde liegende Biologie zu verstehen. [67] Research has lagged far behind other areas of medicine and psychiatry. [68] There is a dearth of knowledge and of theories. There is a much evidence of heritability, both from family studies [61] [40] [43] and molecular genetics. [69] Early onset cases occur more frequently in first time mothers, [25] but this is not true of late postpartum or pregnancy onset. There are not many other clues. Sleep deprivation has been suggested. [70] Inhibition of steroid sulphatase caused behavioural abnormalities in mice. [71] A recent hypothesis, [72] supported by collateral studies, invokes the re-awakening of auto-immunity after its suppression during pregnancy, on the model of multiple sclerosis or autoimmune thyroiditis a related hypothesis has proposed that abnormal immune system processes (regulatory T cell biology) and consequent changes in myelinogenesis may increase postpartum psychosis risk. [73] Aberrant steroid hormone–dependent regulation of neuronal calcium influx via extracellular matrix proteins and membrane receptors involved in responding to the cell’s microenvironment might be important in conferring biological risk. [74] Another promising lead is based on the similarity of bipolar-cycloid puerperal and menstrual psychosis many women have suffered from both. Late-onset puerperal psychoses, and relapses may be linked to menstruation. Since almost all reproductive onsets occur when the menstrual cycle is released from a long period of inhibition, this may be a common factor, but it can hardly explain episodes starting in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. [75]

History Edit

Between the 16th and 18th centuries about 50 brief reports were published among them is the observation that these psychoses could recur, [76] and that they occur both in breast-feeding and non-lactating women. [77] In 1797, Osiander, [78] an obstetrician from Tübingen, reported two cases at length - masterly descriptions which are among the treasures of medical literature. In 1819, Esquirol [79] conducted a survey of cases admitted to the Salpêtrière, and pioneered long-term studies. From that time, puerperal psychosis became widely known to the medical profession. In the next 200 years over 2,500 theses, articles and books were published. Among the outstanding contributions were Delay's unique investigation using serial curettage [80] and Kendell's record-linkage study comparing 8 trimesters before and 8 trimesters after the birth. [25] In the last few years, two monographs [81] [82] reviewed over 2,400 works, with more than 4,000 cases of childbearing psychoses from the literature and a personal series of more than 320 cases.

Research directions Edit

The lack of a formal diagnosis in the DSM and ICD has hindered research. [47] Research is needed to improve the care and treatment of afflicted mothers, but it is of paramount importance to investigate the causes, because this can lead to long term control and elimination of the disease. The opportunities come under the heading of clinical observation, the study of the acute episode, long-term studies, epidemiology, genetics and neuroscience. [83] If mothers, who have suffered from puerperal psychosis, are concerned to encourage research this is a contact. [84] In a disorder with a strong genetic element and links to the reproductive process, costly imaging, molecular-genetic and neuroendocrinological investigations will be decisive. These depend on expert laboratory methods. It is important that the clinical study is also ‘state-of-the-art’– that scientists understand the complexity of these psychoses, and the need for multiple and reliable information sources to establish the diagnosis.

It is much less common to encounter other acute psychoses in the puerperium.

Psychogenic psychosis Edit

This is the name given to a psychosis whose theme, onset and course are all related to an extremely stressful event. [85] The psychotic symptom is usually a delusion. Over 50 cases have been described, but usually in unusual circumstances, such as abortion. [86] or adoption [87] or in fathers at the time of the birth of one of their children. [88] They are occasionally seen after normal childbirth. [89]

Paranoid and schizophrenic psychoses Edit

These are so uncommon in the puerperium that it seems reasonable to regard them as sporadic events, not puerperal complications.

Early postpartum stupor Edit

Brief states of stupor have rarely been described in the first few hours or days after the birth. [90] They are similar to parturient delirium and stupor, which are among the psychiatric disorders of childbirth.

There are at least a dozen organic (neuropsychiatric) psychoses that can present in pregnancy or soon after childbirth. [91] The clinical picture is usually delirium – a global disturbance of cognition, affecting consciousness, attention, comprehension, perception and memory – but amnesic syndromes and a mania-like state [92] also occur. The two most recent were described in 1980 [93] and 2010, [94] and it is quite likely that others will be described. Organic psychoses, especially those due to infection, may be more common in nations with high parturient morbidity. [95]

Infective delirium Edit

The most common organic postpartum psychosis is infective delirium. This was mentioned by Hippocrates: [96] there are 8 cases of puerperal or post-abortion sepsis among the 17 women in the 1st and 3rd books of epidemics, all complicated by delirium. In Europe and North America the foundation of the metropolitan maternity hospitals, together with instrumental deliveries and the practice of attending necropsies, led to epidemics of streptococcal puerperal fever, resulting in maternal mortality rates up to 10%. The peak was about 1870, after which antisepsis and asepsis gradually brought them under control. These severe infections were often complicated by delirium, but it was not until the nosological advances of Chaslin [97] and Bonhöffer [98] that they could be distinguished from other causes of postpartum psychosis. Infective delirium hardly ever starts during pregnancy, and usually begins in the first postpartum week. The onset of sepsis and delirium are closely related, and the course parallels the infection, although about 20% of patients continue to suffer from chronic confusional states after recovery from the infection. Recurrences after another pregnancy are rare. Their frequency began to decline at the end of the 19th century, [99] and fell steeply after the discovery of the sulphonamides. Puerperal sepsis is still common in Bangladesh, [100] Nigeria [101] and Zambia. [102] Even in Britain, cases are still occasionally seen. [103] It would be a mistake to forget this cause of puerperal psychosis.

Eclamptic and Donkin psychoses Edit

Eclampsia is the sudden eruption of convulsions in a pregnant woman, usually around the time of delivery. It is the late complication of pre-eclamptic toxaemia (gestosis). Although its frequency in nations with excellent obstetric services has fallen below 1/500 pregnancies, it is still common in many other countries. The primary pathology is in the placenta, which secretes an anti-angiogenic factor in response to ischaemia, leading to endothelial dysfunction. [104] [105] In fatal cases, there are arterial lesions in many organs including the brain. This is the second most frequent organic psychosis, and the second to be described. [106] Psychoses occur in about 5% of cases, and about 240 detailed cases have been reported. [107] It particularly affects first time mothers. Seizures may begin before, during or after labour, but the onset of psychosis is almost always postpartum. These mothers usually suffer from delirium but some have manic features. The duration is remarkably short, with a median duration of 8 days. This, together with the absence of a family history and of recurrences, contrasts with puerperal bipolar/cycloid psychoses. After recovery, amnesia and sometimes retrograde memory loss may occur, as well as other permanent cerebral lesions such as dysphasia, hemiplegia or blindness.

A variant was described by Donkin . [108] He had been trained by Simpson (one of those who first recognized the importance of albuminuria) in Edinburgh, and recognized that some cases of eclamptic psychosis occurred without seizures this explains the interval between seizures (or coma) and psychosis, a gap that has occasionally exceeded 4 days: seizures and psychosis are two different consequences of severe gestosis. Donkin psychosis may not be rare: a British series included 13 possible cases [109] but clarifying its distinction from postpartum bipolar disorder requires prospective investigations in collaboration with obstetricians.

Wernicke-Korsakoff psychosis Edit

This was described by Wernicke [110] and Korsakoff. [111] The pathology is damage to the core of the brain including the thalamus and mamillary bodies. Its most striking clinical feature is loss of memory, which can be permanent. It is usually found in severe alcoholics, but can also result from pernicious vomiting of pregnancy (hyperemesis gravidarum), because the requirement for thiamine is much increased in pregnancy nearly 200 cases have been reported. [112] The cause is vitamin B1 (thiamine) deficiency. This has been available for treatment and prevention since 1936, [113] so the occurrence of this syndrome in pregnancy should be extinct. But these cases continue to be reported – more than 50 in this century – from all over the world, including some from countries with advanced medical services [114] most are due to rehydration without vitamin supplements. A pregnant woman who presents in a dehydrated state due to pernicious vomiting urgently needs thiamine, as well as intravenous fluids.

Vascular disorders Edit

Various vascular disorders occasionally cause psychosis, especially cerebral venous thrombosis. Puerperal women are liable to thrombosis, especially thrombophlebitis of the leg and pelvic veins aseptic thrombi can also form in the dural venous sinuses and the cerebral veins draining into them. Most patients present with headache, vomiting, seizures and focal signs such as hemiplegia or dysphasia, but a minority of cases have a psychiatric presentation. [115] The incidence is about 1 in 1,000 births in Europe and North America, [116] but much higher in India, where large series have been collected. [117] Psychosis is occasionally associated with other arterial or venous lesions: epidural anaesthesia can, if the dura is punctured, lead to leakage of cerebrospinal fluid and subdural haematoma. [118] Arterial occlusion may be due to thrombi, amniotic fragments or air embolism. Postpartum cerebral angiopathy is a transitory arterial spasm of medium caliber cerebral arteries it was first described in cocaine and amphetamine addicts, but can also complicate ergot and bromocriptine prescribed to inhibit lactation. Subarachnoid haemorrhage can occur after miscarriage or childbirth. All these usually present with neurological symptoms, and occasionally with delirium.

Epilepsy Edit

Women with a lifelong epileptic history are liable to psychoses during pregnancy, labour and the puerperium. Women occasionally develop epilepsy for the first time in relation to their first pregnancy, and psychotic episodes have been described. There are over 30 cases in the literature. [119]

Hypopituitarism Edit

Pituitary necrosis following postpartum haemorrhage (Sheehan's syndrome) leads to failure and atrophy of the gonads, adrenal and thyroid. Chronic psychoses can supervene many years later, based on myxoedema, hypoglycaemia or Addisonian crisis. But these patients can also develop acute and recurrent psychoses, even as early as the puerperium. [120] [121]

Water intoxication Edit

Hyponatraemia (which leads to delirium) can complicate oxytocin treatment, usually when given to induce an abortion. By 1975, 29 cases had been reported, of which three were severe or fatal. [122]

Urea cycle disorders Edit

Inborn errors of the Krebs-Henseleit urea cycle lead to hyperammonaemia. In carriers and heterozygotes, encephalopathy can develop in pregnancy or the puerperium. Cases have been described in carbamoyl phosphate synthetase 1, argino-succinate synthetase and ornithine carbamoyltransferase deficiency. [123]

Anti-NMDA receptor encephalitis Edit

The most recent form of organic childbearing psychosis to be described is encephalitis associated with antibodies to the NMDA receptor these women often have ovarian teratomas. A Japanese review found ten reported during pregnancy and five after delivery. [124]

Other organic psychoses with a specific link to childbearing Edit

Sydenham's chorea, of which chorea gravidarum is a severe variant, has a number of psychiatric complications, which include psychosis. This usually develops during pregnancy, and occasionally after the birth or abortion. Its symptoms include severe hypnagogic hallucinations (hypnagogia), [125] [126] possibly the result of the extreme sleep disorder. This form of chorea was caused by streptococcal infections, which at present respond to antibiotics it still occurs as a result of systemic lupus or anti-phospholipid syndromes. Only about 50 chorea psychoses have been reported, and only one this century but it could return if the streptococcus escapes control. Alcohol withdrawal states (delirium tremens) occur in addicts whose intake has been interrupted by trauma or surgery this can happen after childbirth. Postpartum confusional states have also been reported during withdrawal from opium [127] and barbiturates. [128] One would expect acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) encephalitis to present in pregnancy or the puerperium, because it is a venereal disease that can progress rapidly one case of AIDS encephalitis, presenting in the 28th week of gestation, has been reported from Haiti, [129] and there may be others in countries where AIDS is rife. Anaemia is common in pregnancy and the puerperium, and folate deficiency has been linked to psychosis. [130]

Incidental organic psychoses Edit

The psychoses, mentioned above, all had a recognized connection with childbearing. But medical disorders with no specific link have presented with psychotic symptoms in the puerperium in them the association seems to be fortuitous. [131] They include neurosyphilis, encephalitis including von Economo's, meningitis, cerebral tumours, thyroid disease and ischaemic heart disease.

Support Edit

In the UK, a series of workshops called "Unravelling Eve" were held in 2011, where women who had experienced postpartum depression shared their stories. [132]

Notable cases in history and fiction Edit

Harriet Sarah, Lady Mordaunt (1848–1906), formerly Harriet Moncreiffe, was the Scottish wife of an English baronet and Member of Parliament, Sir Charles Mordaunt. [ Zitat benötigt ] She was the defendant in a sensational divorce case in which the Prince of Wales (later King Edward VII) was embroiled after a controversial trial lasting seven days, the jury determined that Lady Mordaunt was suffering from “puerperal mania” and her husband's petition for divorce was dismissed, while Lady Mordaunt was committed to an asylum. [133]

Andrea Yates suffered from depression and, four months after the birth of her 5th child, relapsed, with psychotic features. Several weeks later she drowned all five children. Under the law in Texas, she was sentenced to life imprisonment, but, after a retrial, was committed to a mental hospital.

Guy de Maupassant, in his novel Mont-Oriol (1887) described a brief postpartum psychotic episode.

Charlotte Perkins Gilman, in her short story The Yellow Wallpaper (1892) described severe depression with psychotic features starting after childbirth, perhaps similar to that experienced by the author herself.

Stacey Slater, a fictional character in the long-running BBC soap-opera EastEnders suffered from postpartum psychosis in 2016, and was one of the show's biggest storylines that year.

Legal status Edit

Postpartum psychosis, especially when there is a marked component of depression, has a small risk of filicide. In acute manic or cycloid cases, this risk is about 1%. [134] Most of these incidents have occurred before the mother came under treatment, and some have been accidental. Several nations including Canada, Great Britain, Australia, and Italy recognize postpartum mental illness as a mitigating factor in cases where mothers kill their children. [135] In the United States, such a legal distinction was not made as of 2009, [135] and an insanity defense is not available in all states. [136]

Britain has had the Infanticide Act since 1922.

Apart from the two monographs mentioned in the text (references 1 and 86), the following books have been published about these psychoses:

Ripping, Dr (1877) Die Geistesstörungen der Schwangeren, Wöchnerinnen und Säugenden. Stuttgart, Enke.

Knauer O (1897) Über Puerperale Psychose für practische Ärzte. Berlin, Karger.

Twomey T (2009) Understanding Postpartum Psychosis: A Temporary Madness. Westport, Praeger.

Harwood D (2017) Birth of a New Brain - Healing from Postpartum Bipolar Disorder. Brentwood, Post Hill Press.


Symphysis

Extending upward and backward on either side from the lower part of the symphysis is the mylohyoid line, which gives origin to the Mylohyoideus the posterior part of this line, near the alveolar margin, gives attachment to a small part of the Constrictor pharyngis superior, and to the pterygomandibular raphé.

Near the lower part of the symphysis is a pair of laterally placed spines, termed the mental spines, which give origin to the Genioglossi.

The first form is termed a symphysis (Fig. 298), the second a syndesmosis.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Pubic symphysis ache, neck tension, even when I turned my ankle, she fixed me right up.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Strain or separation of pubic symphysis joint or sciatica pain in the lower back from pelvic joint stress

Separation of pubic symphysis cartilage between the pubic bones in the front of your pelvis


Human anatomy and physiology articles

The human heart starts developing very early in embryonic life and even before it is completely formed it starts beating by about 22 days after the fertilization has occurred. The heart has to begin working very early as in an early embryo, growth is at a furious rate. Every 4 hours the early embryo doubles in mass and the cells need the nutrients and oxygen.

The hearts of all vertebrates like - fish, frog, lizards, birds, mammals are myogenic, that is, they work without any stimulus coming from the nervous system. External stimuli change the heart rate but do not initiate the heart beats. For some invertebrates like insects this is not the case. Their hearts are neurogenic. That is unless there is a stimulus form the CNS their heart does not carryout its pumping activity.

In humans a mature cardiac muscle cell (fiber) is cylindrical in shape and is about 7 times as long as it is broad. Its length is approximately 100 micrometers (microns) and width about 15 micrometers (microns). The heart muscle cells contain numerous mitochondria and are resistant to fatigue. The heart muscles may not be able to contract as powerfully as skeletal muscles do but they do not easily get tired. Perhaps about 40% of the volume of cytoplasm of these cells is of mitochondria. In case of skeletal muscles the mitochondria would occupy about 2% volume. Auricular cardiac muscle cells are somewhat smaller in size than the ventricular cardiac muscle cells.

Between the right and left auricular cardiac muscle cells the difference is - more auriculin (ANF) granules are found in the right auricle. (for ANF details kindly refer Cardiac Muscles - I, the previous article in this series)
Cardiac muscle cells are of two basic types - the contractile cells and impulse generating non-contractile cells. The impulse generating cells of the heart make it possible for the atria (auricles ) and ventricles to contract in a rhythmic manner.

These impulse generating cells of Sinu-Atrial Node are smaller than the contractile cells. Also they contain less numbers of myofibrils.The SA Node in each species has its own specific rate at which it initiates the contraction of heart and sets the heart beats. For humans it is about 72 times a minute. For an elephant about 35 per minute and for a dog about 90. For very small animals like a mouse 500 times and a humming bird's heart beats over 1000 times a minute. By and large, larger the animal lesser is the heart rate.

Cardiac Muscles 1

The muscle in the myocardium is neither of smooth nor of skeletal type. It is a special type of muscle found only in the heart and is called cardiac muscle. The cardiac muscle is striated and has sarcomeres but is involuntary. In other words you can not make your heart stop or start or go slow or fast just by wishing or ordering it to do so. The cardiac muscle has cylindrical fibers arranged parallel to each other. But the bundles of muscle fibers branch and are joined to each other forming a three dimensional network. Take a close look at cardiac muscle - http://webanatomy.net/anatomy/cardiac_mu. Ends of cardiac muscle fibers are thrown into many folds and form intercalated discs.

These are straight or steplike dark lines at interfaces of cardiac muscle fibers. Cardiac muscle cells show tiny granules. These are the precursors of a hormone. Till recently no one everthought that heart would be involved in making a hormone but now it is clear that heart does produce a hormone. Especially right auricle (and to a smaller extent even left auricle ) produces a hormone called ANF (Auriculo Natriuretic Factor ) also called as auriculin or atriopeptin. This hormone is a peptide i.e. holds a few amino acids together by peptide bonds and it acts on kidneys to promote excretion of sodium and water.
The heart muscle scan relax between periods of contractions. They have long refractory period.

The cardiac muscle contract rhythmically about 75 times a minute. A little slower when a man is sleeping and much faster when a man is running, digging etc. The heart muscles contract on their own and do not need any external prodding in the form of a stimulus. Nobody knows how this spontaneous contraction takes place.
The heart has natural pacemaking activity. The natural pacemakers of heart are three groups of specialized cardiac muscles.

They are the - sinuauricular node, auriculoventricular node and the Bundle of his. The SAN i.e. the sinuauricular node located in wall of right atrium or right auricle is the prime pacemaker. Have a look at the S.A. Node at http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophy. The S.A.Node generates the contraction events 75 times a minute. The AVV i.e the auriculoventricular node can also generate the contractions of heart at a lesser rate of about 50 times a minute or so. The Bundle of His can generate the contractions of heart at an ven lesser rate of about 30 times a minute.

Hair on human ear

I hope you have already taken the quiz published in this topic on 21st June, 2004 and are waiting to see how many of your answers are matching with the answer key.

Here are the answers - Answer key -Q 1=d, Q2=b, Q3=a, Q4=a, Q5=b, Q6=c, Q7=d, Q8=b, 9=d, Q10=c, Q11=c, Q12=b, Q13=b, Q14=c, Q15=a .

I look forward to your comments and queries on the questions and answers.
Today I shall like to discuss with you about a point in genetics in biology. It is about hair on human pinna that is the external ear.

There are some people who have a tuft of hair on their ears. You will always find them to be males and their age group will be 35 plus. Take a look at this link please, to see the character trait I am talking about - http://www.people.virginia.edu/

Several text books of biology at the Higher secondary level (XII) in India mention the condition as hypertrichosis and explain it is located on the Y chromosome.

The gene is reported to be present on Y chromosome ( non-homologous part ) which is present only in males. Since the gene for hypertrichosis is claimed to be present only in males it is called a holandric gene i.e. wholly andric ( male ) gene. Naturally the gene is passed on from father to son on the Y chromosome. Since only male children of a man will inherit the Y chromosome this gene follows straight inheritance that is it goes from a man to his son and then to his grandson always through the male line.

Obviously this is incorrect information in the light of new information available from human genome project. http://www.utexas.edu/courses/gene/L07.h. All modern literature as in link referred in previous line mentions only SRY gene ( Sex Determining Region on Y, earlier known as TDF, the Testicular Determining Factor )
The information about hypertrichosis gene on Y chromosome is still dished out to students by many teachers who believe what ever is in print in a text book must be true.

Parents of students even in medical and biology related fields have never raised any doubts about it.
And letters written to the authors of text books draw a blank.

Perhaps this not a unique case. In other states of India and other parts of the world such erroneous ideas are perhaps still in circulation. I shall be happy to get feedback from subject experts, teachers of biology, students currently studying and those who have passed out but continue to take interest in academics, educators and any one interested and cares about biology education.

Back muscles

Kindly read answers to Muscle quiz-II, match them with your answers and continue with this article.
In case you have landed up here directly and wish to take the quiz / quizzes you may please click on (1)http://www.suite101.com/article.cfm/our_. and (2) http://www.suite101.com/article.cfm/our_.
Answers for the Muscle muscle quiz -II. Hope you have got most answers correct. Answer key to muscle quiz -II - 1=d2=b3=a4=b5=b 6=b7=b8=a9=a10=c 11=c12=b13=b14=d15=a

The back is a wide flat part on our dorsal side extending from the base of neck to end of spine. The backbone i.e. the vertebral column is not one single long bone. In adults it is a series of 26 bones attached to each other. The total number of vertebrae in children is 33. Each small bone that makes the backbone is called a vertebra. Between two successive vertebrae is a cushioning disc, the intervertebral disc. The back is held upright by muscles, tendons and ligaments attached to the backbone.

The spine with its vertebrae separated by intervertebral discs gives our back strength coupled with flexibility. Muscles at the back effect various types of movements. Thus the back appearing so broad and rigid like a plank is a dynamic structure.


Danksagung

The authors thank J. Treil (Clinique Pasteur, Toulouse) J Braga (University Paul Sabatier, Toulouse) F. Brunelle, N. Boddaert, J.-M. Debaets, C. Leroy and D. Gustave (AP-HP Necker, Paris) and V. Dousset, C. Douws, C. Thibaut and E. Gatuing (C.H.U. Pellegrin, Bordeaux) for access to their CT datasets of humans. We also thank J. Braga for the loan of the CT datasets of chimpanzees originated from the Musée de L’Homme (Paris). We thank Sandra Martelli and Philipp Gunz for their helpful comments on a previous version of this manuscript.